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I n fo rm a t i o n s a u x p a t i e n t s

Morphine, parlons-en!

Présentation de la brochure

C e tte brochure vous informe sur la morphine, ses

modes d’administration et ses effets indésirables.

Elle vous donne des recommandations utiles

pour gérer votre traitement.

En aucun cas, elle remplace les conseils donnés

par le médecin ou l’infirmière. N’hésitez pas à

leur poser des questions.

Sommaire

Introduction 1

Modes d’administration de la morphine 2

Questions sur le traitement de morphine 4

E ffets indésirables du traitement de morphine 9

Pour en savoir plus 12

Impressum 13

Introduction 1

Qu’est-ce que la morphine?

La morphine est une substance extraite des

fleurs de pavot. Cette substance, appelée opium,

était déjà utilisée dans l’Antiquité en raison

de ses puissantes vertus analgésiques.

La morphine pure existe depuis 1806. Elle est

l’un des médicaments les plus utilisés pour le

traitement des douleurs.

C’est un stupéfiant, raison pour laquelle sa

délivrance est rigoureusement contrôlée.

Elle s’obtient en pharmacie, comme les autres

médicaments, avec une ordonnance spécifique.

Modes d’administration de la morphine

Comment la morphine est-elle administrée?

Pour soulager votre douleur, le médecin prescrit

un traitement de base et des doses de morphine

supplémentaires, appelées «doses de réserve».

Celles-ci sont légèrement inférieures aux doses

programmées à heures fixes.

Dans la mesure du possible, le traitement de

morphine est administré par voie orale.

Toutefois la morphine peut se présenter sous

différentes formes: gouttes, sirop, comprimés,

suspension, suppositoires ou ampoules injectables.

Chaque préparation a une durée d’action soit

rapide, soit prolongée (plus longue):

• La préparation à action rapide doit être prise

6 fois par jour, soit toutes les 4 heures, pour

obtenir un soulagement efficace des douleurs

durant 24 heures.

• La préparation à action p r o l o n g é e doit être

prise 1 à 3 fois par jour car le médicament est

libéré progressivement, pendant 8 à 24 heures.

Pour obtenir une efficacité maximale du tra i te m e n t ,

le respect des hora i res est pri m o rd i a l .

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Les comprimés «retard» sont enduits d’un film

protecteur qui permet la libération progressive

du médicament. Ils ne doivent en aucun cas être

coupés ou écrasés, car ils perdraient leur

propriété de «libération prolongée». La totalité

du médicament serait alors absorbée

rapidement, avec une augmentation des effets

indésirables.

Lorsque la prise de morphine par voie orale

n’est pas possible, on peut l’administrer par

injection sous-cutanée ou intraveineuse.

Selon le mode d’administration, le dosage

change.

Il est impératif, pour toutes les formes de

morphine, de respecter la posologie et la

fréquence prescrites par le médecin traitant.

Questions sur le traitement de morphine

Est-ce que la morphine est efficace pour toutes

les douleurs?

Bien que la morphine soit un très bon

analgésique, elle n’est pas efficace contre tous

les types de douleur. Le médecin peut vous

prescrire, en même temps que la morphine,

d’autres médicaments à but antalgique tels que

les anti-inflammatoires, les antidépresseurs, les

antiépileptiques ou un traitement non

médicamenteux, comme la physiothérapie, les

massages…

Y a-t-il une dose maximale à ne pas dépass er?

Il n’y a pas de dose maximale. Le traitement

peut être augmenté jusqu’au soulagement des

douleurs.

Quand utiliser les doses de réserve?

Vous pouvez utiliser les doses de réserve lors q u e

vous avez mal ou que vous prévoyez de vivre une

situation qui va augmenter les douleurs, par

exemple un long trajet en voiture ou si vous êtes

amené à faire des eff o rts inhabituels.

5

Ces «doses de réserve» vous assurent un

meilleur confort ponctuellement. Vous pouvez

les utiliser 3 à 4 fois par jour.

Si vos douleurs ne sont pas soulagées malgré la

prise de toutes les «doses de réserve», signalez-le

au médecin qui réajustera le traitement de base.

Que dois-je faire si j’ai oublié de prendre une

dose de morphine?

Vous pouvez utiliser vos doses de réserve

jusqu’à la prochaine prise de votre traitement

habituel.

Si vous n’avez pas de doses de réserve à

disposition, faites-vous conseiller par un

médecin.

La prise de morphine à long terme a-t-elle des

effets toxiques sur l’organisme?

La prise à long terme de morphine n’a pas

d’effet toxique sur l’organisme.

Questions sur le tra i tement de morphine (suite )

Puis-je conduire si je suis sous tra i tement de

m o rp h i n e ?

Le fait de prendre de la morphine ne vous

empêche pas automatiquement de conduire.

Cependant, vous devez faire preuve d’une plus

grande vigilance car ce médicament peut

diminuer la rapidité de vos réflexes et votre

concentration.

Si le médecin vous donne son accord,

suivez les directives générales suivantes:

• Evitez de conduire la nuit ou lorsque les

conditions atmosphériques sont mauvaises

• Ne buvez aucune boisson alcoolisée avant

de conduire

• Ne vous fatiguez pas en conduisant de

longues distances

• Ne prenez pas de médicament sédatif

(calmant, somnifère...).

Ai-je le droit de boire de l’alcool?

Vous pouvez boire modérément une boisson

alcoolisée mais vous serez un peu plus

somnolent que d’habitude.

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Puis-je prendre d’autres médicaments si j’ai un

traitement de morphine?

Vous pouvez continuer de prendre votre

traitement habituel.

La prise de tranquillisants ou de somnifères

est toutefois à discuter avec le médecin.

Ces médicaments renforcent certains effets

indésirables de la morphine, tels que la

somnolence et la fatigue.

Risque-t-on de devenir toxicomane?

Lorsque la morphine est administrée pour

soulager la douleur, vous n’avez aucune raison

de craindre une toxicomanie (besoin incontrôlé

de prendre la substance). La prescription de la

morphine respecte des règles strictes, connues

des professionnels de la santé.

Questions sur le tra i tement de morphine (suite )

Puis-je arrêter le traitement?

Oui, un traitement de morphine peut être arrêté.

Toutefois, l’adaptation du corps au traitement

prolongé de morphine (au-delà de 4 semaines)

nécessite une diminution progressive des doses.

Lors d’un arrêt brusque, il existe un risque de

présenter des signes de sevrage tels que

palpitations, diarrhées, transpiration, douleurs

abdominales, frissons, tremblements.

Et si la morphine ne me convient pas?

En cas d’intolérance ou de contre-indications,

il est également possible d’utiliser d’autres

opiacés de synthèse.

Effets indésirables du traitement de morphine 9

Chaque personne réagit de manière individuelle

à la prise de médicaments. Quelques effets

indésirables sont susceptibles d'apparaître: tous

peuvent être soulagés.

1. Constipation

Provoquée par le ralentissement du transit

intestinal, la constipation est un

 

effet indésirable

normal.

 

 

2. Nausées ou/et vomissements

La morphine a une double action:

1) elle agit directement sur les centres du

vomissement du système nerveux central

E ffets indésirables du tra i tement de morphine (suite )

2) elle provoque un ralentissement de la

vidange de l’estomac et du transit intestinal

(travail de contraction).

Des médicaments contre ces deux symptômes

peuvent vous être prescrits. Les nausées et les

vomissements disparaissent généralement

après quelques jours.

3. Fatigue et somnolence

La fatigue et la somnolence résultent d’une

action directe de la morphine sur le système

nerveux central.

Ces symptômes sont passagers en début de

traitement ou après une augmentation des

doses prescrites.

Attention: la fatigue et la somnolence peuvent

également avoir d’autres causes.

4. Sécheresse de la bouche

La sécheresse de la bouche est un phénomène

connu.

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Faites des rinçages de bouche et buvez

régulièrement. Vous pouvez également sucer

des bonbons ou des glaçons et lubrifier vos

lèvres afin qu’elles ne se dessèchent pas.

5. Autres effets secondaires

Plus rares, d'autres effets peuvent parfois

être observés: cauchemars, hallucinations,

démangeaisons, rétention urinaire.

Tous ces symptômes sont réversibles dès

l’adaptation ou l’arrêt du traitement.

Il est important de signaler tout effet

indésirable au médecin afin que celui-ci

puisse rapidement vous soulager.

Pour en savoir plus

Bibliographie

Brochure créée par la ligue suisse contre le

cancer (LCS),

 

Vivre avec le cancer, sans douleur,

(n° article 2107), disponible au 0844 85 00 00 ou

en le commandant depuis internet

http://www.swisscancer.ch sous la rubrique

«boutique» puis «brochures».

Site internet

http://www.institut-upsa-douleur.org

Notes personnelles

Impressum 13

Rédaction

S. BEYELER, M. MUNNIER, G. SCHÄRER

Infirmières spécialistes cliniques

Direction des soins infirmiers

Hôpitaux universitaires de Genève

Remerciements

Aux médecins, aux infirmières et aux patients

qui ont lu cette brochure avant son impression

et dont les remarques ont été très utiles pour

améliorer le texte.

L’impression de cette brochure est financée

par les Hôpitaux universitaires de Genève.